Часто Задаваемые вопросы
Добро пожаловать! Этот блог создан специально для обсуждения вопросов пересадки и лечения выпадения волос. Многие из вопросов были заданы мне на форумах Медицина 2000 , Руссмедсервер посвященных пересадке волос в течении последних трёх лет. Эти вопросы покрывают широкий круг тем включая новые методики трансплантации волос , повторные реконструктивные операции, лекарственную терапию, диагностику и диагностические перлы. Публикация ответов является собственностью Богин Медикал
[su_quote cite=»Рубен Богин«]
Меня спросили может ли Миноксидил дать такой результат?
Здравствуйте. Коротко -нет!
Подробнее: По данным мед.литературы основанной на применении Миноксидила за последние 28 лет известно следующее:
1. Миноксидил никогда, ни при каких обстоятельствах не выращивает новых волос.
2. Миноксидил восстанавливает цикл роста волосяных луковичек ( оставшихся в катагенной- истонченной стадии, не путать с пушковыми волосами!) с разной эффективностью в разных участках скальпа. Восстановление цикла подразумевает, что волосяной шафт становится толще в анагенной фазе и таким образом «покрывает» кожу больше.
3. Эффективность миноксидила в восстановлении цикла на макушке 40-60%, во фронтальной зоне всего 16-18%.
4. Эффективность Миноксидила в сохранении «старых» луковичек все еще находящихся в нормальном цикле 95-98%
5. Миноксидил «работает» пока им пользуются , если перестать пользоваться через 4-6 месяцев порчный круг истончения и исчезновения волос во втором дерматоме опять возобновиться. И так до 55 лет мужчинам и постоянно женщинам.
6. Миноксидил бесполезно брызгать на волосы и нельзя втирать после нанесения на кожу. Просто нанести прижимая пипетку к коже и и все!
С уваж. Доктор Рубен[/su_quote]
[su_quote cite=»Рубен Богин«] Неужели мы не достаточно хороши?
Вчера прочёл в Британском Telegraph статью о пересадке волос, не буду Вас утомлять подробностями, которые Вы можете прочитать вот здесь http://www.telegraph.co.uk/men/thinking-man/bald-ambition-had-hair-transplant-28/, позволю себе лишь короткую цитату: Today, two procedures at the Harley Street Hair Clinic that presided over Rooney’s well-publicised 2011 transplant, £10,000 in cash and a stress-free wedding later, I am invigorated. After two days of follicular unit extraction (FUE) – in which 1,200 tiny grafts were removed from the back of my head and rehomed up front Для тех кто не читает по-английский. Молодой человек рассказывает как сделал себе пересадку волос в Лондоне в Клинике на Харлей Стрит там где оперировали футболиста Руни. Этому молодому человеку пересадили волосы… и теперь самое интересное: — всего 1200 графтов — за полных 2 операционных дня — он заплатил «безумные» £10 000 (около $12 000) то есть по $10 за графт!!! Мы пересаживаем — по 7 200 графтов за один день! — наш «чек» дешевле в 10 раз!! Неужели мы не достаточно хороши и Вам нужно ехать «в Европу», чтобы получить меньше, но дороже! С уваж. Доктор Рубен [/su_quote]
(15 votes, average: 3,80 out of 5)
Загрузка...
Comments (457)
user
| #
Я хочу убрать свой шрам, после первой операции в 1000 групп. Из прочитанного я понял, что трансплантация методом фолликулярной экстракции в послеоперционный шрам может полностью камуфлировать его. Смогу ли я после этой операции брить голову налысо?
Рубэн Богин
| #
Вообщем да. Но одна операция коррекции шрама может быть недостаточна, что является общим правилом для шрамов, т.к. из-за сниженного кровообращени они не могут питать луковички трансплантируемые с натуральной густотой. Однако выход есть. В последнее время мы стали применять методику иссечения старого шрама с трихофитическим ушиванием раны. Метод при котором край раны подрезается таким образом, что краевые луковички растут через рубец, оставляя его не заметным. Дополнительным преимуществом этого метода является, то что при иссечении старого шрама с его краев можно получить от 200 до 500 графтов, которые так же можно использовать для коррекций зонны реципиента. Опубликованно Др Рубеном Богиным. в раздел Исправления
user
| #
Мне была сделана пересадка волос 15 месяцев тому назад в хорошо известной Московской клинике. Было трансплантированно около 1000 групп в линию роста волос и фронтальную область. Сейчас я растроен из!за своих результатов, мне кажется не больше 50 новых волос вырасло. Что произошло? Мне кажеться, что операция продолжалась дольше обычного и мои луковички умерли до того как были пересажены. Пожалуйста помогите.
Рубэн Богин
| #
Причин плохого роста фолликулов множество. Их можно разделить на группы: Самое опасное для луковичек высыхание которое может произойти и во время диссекции если микроскопы не оснащены холодным светом и при недостаточной квалификации техников из-за долгого нахождения групп под микроскопом или на пальце во время посадки. Вторая –пересечение луковичек во время забора и диссекции графтов когда волосяные луковички повреждаються либо ножом хирурга, либо при диссекции техниками, в основном при диссекции без микроскопа. Третья – травма при имплантации происходит при неадекватных надрезах как по размеру так и по густоте, либо при плохой технике посадки луковичек. Четвертая – состояние кожи, дерматиты, инфекции, сахарный диабет, поражения солнцем, повышенная эластичность, пониженная свертываемость, Пятая – ятрогенная травма , когда пациент не соблюдает назначения врача, касающиеся после операционного поведения и ухода за трансплантами, раиболее важными являються первые 7 дней Что касается времени операции, то я стороник правила тише едешь дальше будешь в разумных пределах конечно. В физиологическом растворе, луковички могут выжить до 24 и более часов, правда чем дольше они находяться вне тела, тем больше времени им нужно для «прорастани», которое в некоторых случаях может занимать 18 месяцев. Точно определить причину в вашем случае можно лишь проследив от начала до конца за всей процедурой поскольку очень много ньюансов влияяет на конечный результат. Опубликованно Др Рубеном Богиным. В разделе Рост волос
user
| #
Мне 30 лет и я пользуюсь Финастеридом около года и я хочу прекратить его применение из-за побочных эффектов. Обязательно ли после операции продолжать применение лекарств?
Рубэн Богин
| #
Незначительная часть пациентов, меньше 3% испытывают побочные эффекты м прекращают прием Финастерида. Операция также эффективна с медикаментозной терапией и без неё. Лекарства не нужны для успеха операции или для того чтобы пересаженные волосы росли. Единственное различие, что лекарства могут предотвратить прогресс облысения, а операция нет. Однако и тут появились исключения. Благодаря технике фолликулярной экстракции мы теперь можем предложить, поддерживающие операции каждые 2-5 лет, в случаях если облысение не быстро прогессирующее и имеется хороший «запас» волос на голове, груди, бедрах и т.д. 09:47 (Page 1 of 9, totaling Опубликованно Др Рубеном Богиным. В раздел Финастерид..
user
| #
Где находятся самые лучшиев волосяные луковички для пересадки? Я читал, что волосяные луковички беруться с затылочной области, с груди и даже с бедер.
Рубэн Богин
| #
Смотря для каких целей. Для восстановления фронтальной зонны облысения и передней линии роста волос лучше всего подходят луковички с центральной затылочной области (на уровне затылочного бугорка). Они максимально схожи и даже «лучше» волос которые росли там раньше. Чем больше волос нужно те дальше в височные области удлиняется разрез, но не расширяется. Обднако не дальше чем до середины уровня ушной раковины, т.к. Иначе трудно скрыть шрам и шов после операции, плюс плотность волосяных луковичек в этих зонах . Если забирать луковички на 1-2 см выше этого бугорка, часть волос не будут «невыпадающими», ниже мышцы крепящиеся к бугорку растянут послеоперационный шрам. Для трансплантации в макушечную и задне фронтальную област подходят и волосы с груди, спины или бедер. Однако мы пользуемся этими луковичками только в случаях , когда дальнейшее использование затылочной и задне височных областей невозможно. Это происходит при запущенных случаях облысения, повторных многократных операции трансплантаций, повышенной или пониженной эластичности кожи скальпа. Для тарнсплантации ресниц и бровей иногда мы пользуемся луковичками из затылочной линии роста волос, так как они мягче и повторяют изогнутость волос бровей и особенно ресниц. Опубликованно Др Рубеном Богиным. в разделе Донорская зона
user
| #
Мне больше 50 и я слышал, что после 50 лет Финастерид не помогает. Правдв ли это?
Рубэн Богин
| #
Эффективность лечения Финастеридом падает с возрастом. Профилактика выпадения и истончения волос снижается с 95% до 40% после 43-46 лет, утолщение волос снижается с 35% до 16% в области макушки и с 12% до 3% во фронтальной области, по данным некоторых исследователей. Однако эти данные постоянно обновляются. Общее правило, что Финастерид «удерживает» луковички от миниятюризации, а волосы от истончения и выпадения в любом возрасте. Однако я практикую снижения дозы Финастерида после 50 лет, по ряду причин. И вижу, что мои пациенты продожают иметь результат и при пониженной дозе. На определенном этапе Финастерид и вовсе отменяется, т.к. По моему мнению и мнению некоторых моих коллег, процесс Андрогенной Алопеции (шаблонного выпадения) на определенном этапе замещается на Сенильную Аллопецию (диффузное очень медленное выпадение). Опубликованно Др Рубеном Богиным. в разделе Финастерид
user
| #
Почему все еще используется операция иссечения полоски, когда существует лучшая технология -фолликулярной экстракции ?
Рубэн Богин
| #
Технология фолликулярной экстракции требует максимально высокой квалификации хирурга, т.к. необходимо «вслепую» используя только тончайшую чувствительность сопротивления тканей «угадывать» подкожное направление расположения волосяных луковичек. Эта тончайшая чувствительность пальцев развивается благодаря тренировкам, глубоким знаниям анатомии расположения луковиц в различных зонах затылочной области и , если хотите, «таланта рук». Многие хирурги так и не достигают необходимого совершенства, другие достигают качества , но не могут совместить его со скоростью сравнимую со скоростью операции методом иссечения полоски. В настоящее время всего несколько клиник в мире способны провести операцию фолликулярной экстракции в объеме 1500-2000 графтов в день с 80% количеством 2-ух фолликулярных графтов. Дополнительным фактором является и банальная лень хирургов, при операции фолликулярной экстракции хирург выполняет 75% работы (вырезание + извлечение графта + подготовка реципиентского места), тогда как при операции методом полоски, не больше 30%. И последнее в случае ошибки при операции фолликулярной экстракции (надрезы сделаны, но направление не угадано и извлечь хорошие графты не удалось)В этом случае пациент остается с «испорченной» донорской зоной и отсутствием материала для трансплантации и что хуже с невозможностью получить его с какой либо другой зоны или каким либо другим способом. Понимая весь кошмар данной ситуации многие хирурги, не имеющие опыта проведения подобных операции совершенно разумно избегают их. Честь им и хвала, если бы они не пытались давать ложные объяснения своим пациентам, говоря , что метод фолликулярной экстракции хуже дает меньшее количество графтов, уменьшает травму волосяных луковиц, не позволяет «визуальный контроль» подготовки графтов. Опубликовано Др. Рубеном Богиным в разделе Донорская зона.
user
| #
Предотвращает ли трансплантация волос выпадение волос?
Рубэн Богин
| #
Трансплантация волос не предотвращает выпадение волос, но… Трансплантированные луковички привлекают новые кровеносные сосуды, которые по мнению некоторых врачей стимулируют старые волосяные луковички, которые иногда увеличиваются в диаметре. Именно поэтому хирурги трансплантологии не только пересаживают луковички в зоны полного облысения, но и имплантируют их в зоны частичного облысения между истонченными волосами, причем многие делают это в определенном порядке, имплантируя новые луковички на одинаковом расстоянии друг от друга. Это преследует несколько целей: 1. имплантированные луковички приживаясь увеличивают количество сосудов в зоне имплантации, что безусловно улучшает питание старых луковичек, которые могут при этом увеличиться в размерах и начать продуцировать большего диаметра волос. 2. Имплантированные луковички производят нормальные толстые волосы, которые в свою очередь поддерживают поддерживают как каркас истонченные волосы в зоне выпадения, создавая объем 3. Гипотетически имплантированные луковички вероятнее всего производя сигнальные молекулы, отличающиеся от тех , которые производят истонченные луковички, стимулируют последние 4. Наиболее вероятным может быть объяснение, что за счет увеличения кровоснабжения к истонченным луковичкам, улучшается и доставка лекарственных веществ, которые унифицировано назначают послеоперационным пациентам, что и приводит к желаемому результату.
user
| #
Мой отец и старшие братья имеют прекрасные волосы, мой дед по отцовской линии был лысым. От чего люди лысеют?
Рубэн Богин
| #
Причин облысения множество, однако причина шаблонного облысения, которое составляет более 90% всех случаев облысения, является состояние называемое Андрогенной алопецией. У мужчин причиной этого состояния является повышенное содержание гормона ДГТ, в который превращается Тестостерона под воздействием фермента 5-альфаредуктазы. Подробнее см Причины мужского облысения. Этот энзим блокируется лекарствами предотвращающими выпадение волос Миноксидил, Пропеция. У женщина, механизм схож, но немного более сложный поскольку еще один энзим — ароматаза, так же участвует в превращении. Подробнее см. Причины женского облысения. Нам известно, что унаследование происходит от обеих родителей и что основные гены находятся в Y хромосоме, вероятно поэтому статистически наследование по материнской линии происходит чаще ( по-видимому отсутствие ингибирующей пары?) Опубликовано Др. Богиным в Причинах
Guest
| #
В чем причины раннего облысения в 17-19 лет?
Рубэн Богин
| #
Причина облысения, состояния андрогенной `алопеции генетическая мультифакториальная, без полной пенетрации, на простом русском это означает, что наследование происходит от обоих родителей, не обязательно в каждом поколении и не обязательно проявляется даже, если унаследована. Необходим тригерный механизм (толчок), после которого плохие гены начинают работать. Наиболее частой причиной является гормональный стресс, который обычно и происходит у мужчин в 16-18 лет. Интересно, что второй всплеск наблюдается в возрасте 25-30 лет, и статистически большинство мужчин связывают его с женитьбой. Что это гормональный всплеск или психологический стресс судить Вам, мне же хочется процитировать результаты другого исследования утверждающего, что интеллектуальные способности мужчин так же снижаются после женитьбы! Из моих личных наблюдений могу сказать, что большинство жен отговаривают своих мужей от трансплантации волос пользуясь двусмысленным утверждением: «Я тебя и таким люблю». Судите сами господа! Опубликовано Др. Богиным. в Генетике
Aidos
| #
Мне 8 месяцев назад была сделана в одной из европейских клиник операции трансплантации волос методом фолликулярной экстракции. Было пересажено 600 графтов во фронтальную зону. У меня 3 стадия и этого количества безусловно не хватало, но доктор сказал, что провести большую по объему операцию за один день не возможно, да и экономические соображения так же сыграли свою роль (10 евро за графт). Со времени операции у меня то в одном , то в другом месте появляются прыщики и зона трансплантации до сих пор несколько розоватая и кроме того скальп в зоне трансплантов, неровный (бугристый).
Рубэн Богин
| #
То что вы описываете это воспаление луковичек и скальпа, а наиболее частой причиной воспаления является кожная инфекция. При этом, как и при угревой сыпи либо на вашей коже поселились «злые микробы», либо сама кожа имеет пониженную сопротивляемость обусловленную общим состоянием организма (стресс, заболевания или состояния понижающие иммунитет). Это возможно и проявление погрешностей техники операции Фолликулярной экстракции: • Делаются очень большие надрезы и вокруг луковички собирается кровь, которая в дальнейшем инфицируется и нагнаивается • Графты имплантируются очень глубоко, при этом образуются вросшие волосы, когда волос не может пробить кожу закручивается под ней воспаляется и нагнаивается. • При имплантации графтов в лунку попадают инородные предмета (фрагменты ваты, марли или пластика) что не дает ранке зажить, поддерживая воспалительный процесс • Имплантация кроме целых луковичек и дополнительных фрагментом других луковичек, которые практически играют туже роль, что и инородное тело. Это пожалуй основные причины воспаления в зоне трансплантации. Опубликовано Др. Богиным в разделе FUE